2025年6月26日,河源市“銀齡安康”老年人意外傷害保險直賠項目在暨南大學附屬第五醫院(深河人民醫院)正式啟動。該項目由河源市民政局牽頭,衛健局、醫保局指導,中國人壽河源分公司與暨大五院聯合打造,系全市公立醫院首個商保理賠直付平臺,標志著河源“基本醫保+商業保險”一站式結算實現突破性進展。
三分鐘看懂直付服務
? 誰受益:河源市60周歲以上戶籍老年人;
? 怎么辦:因意外傷害在暨南大學附屬第五醫院(深河人民醫院)住院,出院結算時自動完成;
? 減多少:意外醫療金300元/年 + 住院津貼30元/天(單次最高90天,全年限180天,最高賠付5400元);
? 零操作:系統自動核驗身份、計算賠款、抵扣費用。
十年織就"惠老保障網"
據河源市民政局副局長羅海文介紹,“銀齡安康行動”實施十年來:
ü全覆蓋:惠及全市38萬60歲以上戶籍老人;
ü高賠付:累計理賠5.3萬人次,支付保險金3273萬元;
ü再升級:直付服務將逐步擴展至計生家庭、退役軍人等群體。
政企醫聯動打造服務閉環
? 醫院擔當:暨大五院副院長(主持工作)鄧益堅表示,醫院將以直付為起點,持續打造全險種“快賠通道”,讓便捷服務惠及更多群眾;
? 衛健賦能:市衛健局副局長楊鋒指導暨大五院作為全市第一家商保理賠直付公立醫院,需持續評估建設成效,為全市公立醫院提供可復制經驗,優化老年人就醫流程;
? 醫保協同:市醫保局局長藍紅揚強調,商業保險是基本醫保的有力補充,需持續探索商保與基本醫保深度銜接,完善多層次保障;
? 企業創新:中國人壽河源分公司總助王俏透露,年內計劃接入重疾險、學生險等直付服務。
“以前報銷要跑好幾趟,現在出院時直接少交錢,太方便了!”首位受益家屬陳女士接受媒體采訪時感嘆道,其父因意外摔傷到暨大五院住院,結算時直接減免412元。